第二種衛生管理者「消化器・肝臓・腎臓」の練習問題（7問）

正解：3　脂肪 → 脂肪酸とグリセリン

炭水化物はブドウ糖に、蛋白質はアミノ酸に、脂肪は脂肪酸とグリセリン（モノグリセリド）に分解されます。ブドウ糖とアミノ酸は毛細血管から門脈を経て肝臓へ、脂肪酸とグリセリンは小腸で脂肪に再合成されてリンパ管に入ります。吸収後の経路が違う点も問われます。試験では「脂肪酸とグリセリン」という表記で出題されるのが通例です。 吸収された後の経路も違います。ブドウ糖とアミノ酸は門脈から肝臓へ、脂肪酸とグリセリンは小腸で脂肪に再合成されてリンパ管に入ります。

問題番号 2-shk-001（誤りに気づいたらお知らせください）

正解：1　トリプシン（蛋白質）、アミラーゼ（炭水化物）、リパーゼ（脂肪）

膵液はトリプシン、アミラーゼ、リパーゼを含み、三大栄養素すべてに対応します。ペプシンは胃液の酵素で蛋白質をペプトンに分解します。膵液と胃液の酵素を入れ替える出題が多い箇所です。 膵液は三大栄養素すべてに対応する点が特徴です。胃液のペプシンはタンパク質だけ、唾液のアミラーゼは炭水化物だけを扱います。

問題番号 2-shk-002（誤りに気づいたらお知らせください）

正解：4　赤血球を産生する

赤血球を作るのは骨髄です。肝臓はグリコーゲンの貯蔵、アルブミンやフィブリノーゲンの合成、胆汁の生成、アルコールなどの解毒、アンモニアから尿素への変換を行います。 肝臓の働きを問う設問は「誤っているもの」を選ばせる形が多くなります。造血は骨髄、という別の臓器の働きを混ぜてくるのが定番です。

問題番号 2-shk-003（誤りに気づいたらお知らせください）

正解：4　蛋白質

糸球体は分子の大きい蛋白質と血球をろ過しません。それ以外の水分、電解質、ブドウ糖、尿素などはろ過されて原尿になり、必要なものが尿細管で再吸収されます。尿に蛋白や血液が出るのは異常です。 ブドウ糖はろ過されますが、尿細管でほぼすべて再吸収されます。だから健康な人の尿には糖が出ません。「ろ過されない」と「再吸収される」を混同しないでください。

問題番号 2-shk-004（誤りに気づいたらお知らせください）

正解：正しい（○）

そのとおりです。ネフロンは1個の腎臓に約100万個あります。糸球体でろ過し、尿細管で再吸収するという流れを押さえます。 糸球体でこし出される原尿は1日およそ150リットルにもなりますが、尿細管で大部分が再吸収されるため、実際の尿量は1〜1.5リットル程度に収まります。

問題番号 2-shk-005（誤りに気づいたらお知らせください）

正解：4　栄養素の吸収は、主に胃の粘膜で行われる

誤りは「栄養素の吸収は主に胃の粘膜で行われる」で、正しくは小腸（絨毛）で行われます。胃では主にタンパク質の消化が始まり、吸収はほとんど行われません。アミラーゼ・ペプシンとトリプシン・リパーゼの働き、胆汁の役割は正しい記述です。

問題番号 2-ex-038（誤りに気づいたらお知らせください）

正解：4　腎臓の糸球体では、血液中の血球やタンパク質がろ過されて原尿になる

誤りは「糸球体で血球やタンパク質がろ過されて原尿になる」です。糸球体でろ過されるのは水分やブドウ糖・電解質・老廃物などで、血球やタンパク質は通常ろ過されません。グリコーゲンの貯蔵、解毒、尿素の生成、尿細管での再吸収は正しい記述です。

問題番号 2-ex-039（誤りに気づいたらお知らせください）